Si bien muchos hombres pueden tenerlas, los cambios hormonales, las subidas de peso y la herencia familiar hacen que las várices y “arañitas” sean casi una exclusividad femenina. Mientras que las telangiectasias o “arañitas” vasculares representan sólo un problema estético resultado de una insuficiencia venosa, las várices suelen ir acompañadas de cansancio, dolor e hinchazón en las piernas. Al ser una enfermedad que evoluciona, quienes las padecen deben atenderlas en forma permanente. Para ello, la flebología cuenta con los métodos tradicionales y un arsenal de nuevas técnicas no invasivas que mejoran el retorno venoso y mejoran el aspecto de las piernas. Nuestra especialista en Flebología y Linfología, la Doctora María Carolina Cocozza, nos explica cuáles son los distintos tipos de tratamientos que existen actualmente y las medidas preventivas que debemos tomar para evitar su aparición temprana.
¿Qué debemos hacer si tenemos várices o “arañitas” en las piernas?
PASO 1: Consulta al especialista.
- ¿Quiénes deben consultar al flebólogo? Según la doctora María Carolina Cocozza, “cualquier persona, sea hombre o mujer, con presencia de algún signo o síntoma, aunque sea leve o de poca relevancia a la vista. En especial, si tiene antecedentes de padres varicosos, está embarazada o toma anticonceptivos”.
- ¿A qué signos debemos prestar atención? Debemos estar atentos a la aparición de “arañitas”, venas dilatadas, manchas marrones o rojas próximas a los tobillos, ardor, picazón, pesadez, calambres al final de la jornada, etc. Es decir, ante cualquier señal de alarma o que difiera de lo que veíamos habitualmente en las piernas, sin importar la edad de la persona.
- ¿Cómo distinguir una posible varice? La doctora Cocozza explica que “una varice no sólo es una vena dilatada sino que recorre un trayecto serpenteante, sinuoso. La localización más sospechosa es la cara interna del miembro, atrás la pantorrilla o la cara externa y posterior del muslo”.
- El especialista realizará un exhaustivo interrogatorio y un examen físico (a través de inspección, palpación y maniobras) para determinar qué tipo de insuficiencia vascular tiene el paciente.
- Si fuera necesario, también se realizan estudios complementarios, como un ecodoppler, que permite conocer mejor la anatomía y el funcionamiento de las venas.
- A partir del diagnóstico, se decide el tratamiento más adecuado teniendo en cuenta la insuficiencia vascular del paciente.
- Para la dra. Cocozza, existen dos tratamientos fundamentales: la esclerosis química (sustancia liquida esclerosante) y la esclerosis por métodos físicos (láser).
- La elección de uno u otro, o su uso en forma aislada o combinada, dependerá del tipo de piel del paciente, el grado evolutivo de la enfermedad y si existen antecedentes de otras enfermedades.
- La duración del tratamiento varía según la extensión y cantidad de telangiectasias y la respuesta a la técnica implementada.
- Es ideal comenzar el tratamiento al inicio del otoño.
- “Mi opinión como cirujana –sostiene la doctora Cocozza- es recurrir a una microcirugía con anestesia local, que en un solo acto quirúrgico puede resolver la patología”.
- También es un método válido el tratamiento esclerosante.
- Una vez hecho el diagnostico sobre qué venas son las afectadas, se puede recurrir al tratamiento quirúrgico con cirugía de exéresis o con láser endoluminal.
- Actualmente las cirugías de varices se hacen con mínimas incisiones y se utilizan anestesias muy suaves donde el paciente se recupera muy rápido, en forma ambulatoria (sin internación) y prácticamente sin dolor; reinsertándose rápidamente a su actividad normal y caminando desde el mismo día de la cirugía.
ESCLEROTERAPIA
- Consiste en inyectar de sustancias químicas que cierran las venas afectadas.
- Se aplica en telangiectasias, derrames y venas de pequeño calibre.
- En general es bien tolerado, la mayoría de los pacientes no tienen molestias y pueden retomar sus actividades en forma inmediata.
- No presenta efectos adversos ni deja manchas cutáneas permanentes.
- Este tratamiento se realiza en el consultorio, una vez por semana y tiene una duración aproximada de 15 minutos.
- Dependiendo de la cantidad de várices a tratar, el tratamiento puede durar entre 6 y 8 semanas.
- Se utiliza para tratar várices de mayor calibre.
- Es un procedimiento por el cual se introduce un fino catéter que emite láser en el interior del vaso afectado. El calor de los rayos termina por cerrar la vena enferma, que luego desaparece tal como sucede con las inyecciones esclerosantes.
- Es un rápido y sencillo procedimiento que se realiza con anestesia local y en forma ambulatoria.
- En algunos casos esta práctica puede asociarse con microcirugía para pequeñas venas colaterales.
- Al actuar sólo sobre los tejidos que contienen hemoglobina, destruye las várices calentando la sangre que contienen en su interior, sin dañar las células que la rodean.
- Es ideal para eliminar “arañitas”, así como estructuras vasculares de mayor grosor y ubicadas a mayor profundidad. Además, se pueden tratar amplias zonas sin ningún riesgo.
- Son necesarias varias sesiones de 20 ó 30 minutos de duración.
- Después del tratamiento, el paciente puede seguir con sus actividades habituales.
- Es el complemento ideal dela LPI.
- Se trata de la esclerosis con sustancias químicas (esclerosantes) de grandes venas, guiada a través de un ecodoppler simultáneo.
- Es una técnica eficaz y mucho menos agresiva que la cirugía.
- No necesita anestesia y el paciente puede realizar sus actividades normalmente al salir de la sesión.
- También llamada cirugía por miniincisiones, está especialmente indicada para várices de mayor calibre.
- Permite, por medio de incisiones mínimas (de2 a3 mm) remover las venas enfermas, sin puntos, cicatrices ni marcas.
- Posee varias ventajas con respecto a la cirugía convencional:
- El paciente puede caminar a las dos horas de la intervención y retornar a sus tareas habituales al día siguiente.
- Se realiza con anestesia local.
- Sólo se tratan los trayectos enfermos, respetándose las venas sanas.
- Las pequeñas incisiones son prácticamente invisibles.
- Es un método ambulatorio.
- Permite tratar grandes várices profundas, al mismo tiempo, que ofrece una solución adecuada para eliminar “arañitas” sin afectar la piel que las rodea.
- Al igual que el láser, su acción se basa en la fototermólisis selectiva. Es decir, actúa sobre los tejidos que contienen hemoglobina y deja intactas las células que están a su alrededor. Así, se pueden eliminar los vasos sanguíneos y capilares que generan las diversas lesiones antiestéticas.
- Puede usarse como complemento de otros tratamientos, por ejemplo, la escleroterapia.
- Es un tratamiento que utiliza tecnología láser (técnicas de esclerosis físicas que actúan por calor) combinada con la aplicación de una espuma química de esclerosante.
- Las sesiones son ambulatorias, no hay necesidad de reposo alguno y se puede realizar cualquier tipo de actividad.
- Solo se debe comprimir la zona tratada por no más de 48 horas.
- Consiste en la supresión radical de la red venosa superficial enferma mediante la extirpación del mayor numero de várices posible.
- El tratamiento quirúrgico es efectivo cuando existe una insuficiencia de la vena safena interna (una vena larga que corre desde el pie, por toda la parte interna del muslo, hasta la ingle).
- “La cirugía flebológica prolijamente hecha no deja mas secuelas estéticas que la escleroterapia en varices de mayor calibre”, afirma la doctora Cocozza.
- No al sedentarismo: Estar mucho tiempo sentado, sin ejercitar los músculos, dificulta la circulación sanguínea.
- Cuidado con el calzado: este debe ser amplio, con suela fina y suave. Evite las plataformas, los zapatos muy estrechos en la punta y el taco muy alto (más de4 centímetros).
- No usar ropa apretada: Las medias ajustadas a mitad de la pierna y las fajas que se utilizan en la parte baja del abdomen alteran el retorno venoso.
- Usar medias elásticas con ajuste de compresión, que alivian la pesadez y evitan que la sangre se vaya hacia las venas más pequeñas y cercanas a la piel.
- Controlar el peso: la sobrecarga en tobillos y rodillas, los dolores musculares y articulares, la sensación pesadez y la flaccidez de los tejidos son factores fomentan la aparición de várices.
- Tomar vitaminas: Tanto la vitamina C comola A ayudan a mejorar o prevenir la enfermedad varicosa.
- Evitar los anticonceptivos orales.
- Elevar las piernas, ya que calma la hinchazón y hace menos dolorosas las várices.
- Masajes manuales: Estos deben ser ascendentes y suaves (sin aparatos ni vibradores), siempre desde los pies hacía los muslos. Mientras los realiza, puede aplicar un gel flebotónico o una crema para piernas cansadas.
- Realizar actividad física periódicamente: Se recomienda evitar los ejercicios de alto impacto (saltar, correr, step, tennis, etc). Lo ideal es realizar bicicleta, natación, caminata y yoga 40 minutos al día.
- Llevar una dieta equilibrada: Con abundante líquido, frutas, verduras, hortalizas y cereales. También incluya todo tipo de lácteos, carnes blancas (pollo y pescado) y, dos veces por semana, carne roja. Disminuya el consumo de sal.
- Dormir en una buena posición: no apoyar una pierna sobre la otra, porque la presión lesiona el tejido subcutáneo, interrumpe la irrigación y la corriente nerviosa. También, puede ser muy útil dormir con los pies ligeramente levantados.
- Evitar fuentes de calor excesivo, una prologada exposición al sol, la calefacción a la altura de las piernas o por loza radiante, los baños muy calientes y la depilación con cera.
- Consulta temprana al flebólogo: aunque sólo tenga unas pequeñas venitas indoloras, no espere a que aparezcan las molestias y consulte a un especialista. Si la varicosis no se trata a tiempo, puede aparecer dolor y aumentar el número de venas afectadas.
Fuente: Revista Buena Salud
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